醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥“三聯(lián)動”助力醫(yī)改
肝脾腫大、貧血、血小板減少、骨痛……數(shù)次與死神擦肩而過的經(jīng)歷讓正處花季的婷婷(化名)比同齡人更顯成熟。自從被診斷患有戈謝病,婷婷必須堅持使用每支售價過萬元的伊米苷酶注射劑,一旦停藥,生命之火就有熄滅的危險。
百姓得到更多實惠
每年藥費(fèi)超過100萬元,且需要終生用藥,這樣的巨額費(fèi)用,一般家庭難以承受。所幸,婷婷的家鄉(xiāng)山東青島近年通過建立城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度,把肺癌、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、乳腺癌、白血病等多種疾病納入救助的范圍。2014年,青島加大救治力度,將極其罕見的戈謝病納入新一輪特藥救助范圍。通過財政、醫(yī)保、慈善、藥品生產(chǎn)企業(yè)和患者等多方籌資共付、協(xié)商等方式,最大程度減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在這樣的幫助下,每年超過100萬元的藥費(fèi),婷婷家里只需自付幾萬元。
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”正在助力我國醫(yī)改深入推進(jìn),助力百姓在醫(yī)改中得到更多實惠。
醫(yī)改滿意度達(dá)到96%
按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃確定的總體要求和目標(biāo)任務(wù),2014年,我國各地堅持醫(yī)改的基本理念、基本原則和基本路徑,以群眾反映的突出問題為導(dǎo)向,努力推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”。
在公立醫(yī)院改革方面,“三醫(yī)聯(lián)動”體現(xiàn)為探索破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,以及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等體制機(jī)制綜合改革。目前,我國縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣擴(kuò)大到1011個,覆蓋全國50%以上的縣(市)。2014年下半年,國家衛(wèi)計委由對縣級公立醫(yī)院綜合改革效果開展現(xiàn)場督查,結(jié)果顯示,試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上,醫(yī)務(wù)人員對改革的認(rèn)同度達(dá)到82%,群眾對醫(yī)改和就診體驗的滿意度達(dá)到96%。
在醫(yī)保體系建立健全方面,“三醫(yī)聯(lián)動”體現(xiàn)為醫(yī)保覆蓋面和保障水平同步提高:一方面,我國城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均90元;另一方面,6部委印發(fā)關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見,開展大病保險評估,部署全面推進(jìn)大病保險工作。目前,全國各省(區(qū)、市)均啟動大病保險相關(guān)工作,有13家保險公司開展了大病保險業(yè)務(wù),大病保險患者在基本醫(yī)保報銷比例的基礎(chǔ)上又提高了10至15個百分點(diǎn)。
在醫(yī)藥流通改革方面,“三醫(yī)聯(lián)動”體現(xiàn)為基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障的鞏固完善。以福建三明市為例,為解決藥品價格虛高和醫(yī)生收回扣的利益驅(qū)動開“大處方”“高價藥”等問題,在取消藥品加成的同時,三明市積極改革規(guī)范藥品和耗材采購機(jī)制,嚴(yán)格實行“一品兩規(guī)”(一種藥品只能有兩個規(guī)格)、“兩票制”(藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院過程中只允許開兩次增值稅發(fā)票,一次為生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè),一次為配送企業(yè)到醫(yī)院)和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”(院長負(fù)責(zé)對采購藥品的質(zhì)量和價格把關(guān)),擠壓了以往藥品和耗材流通環(huán)節(jié)長產(chǎn)生的價格水分,促進(jìn)了藥品價格回歸合理,從源頭上治理藥品“回扣”等問題。
“強(qiáng)調(diào)實行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三聯(lián)動,這能讓百姓得到更多的醫(yī)改紅利。”北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為,“三醫(yī)聯(lián)動”強(qiáng)調(diào)了在開源的同時還要節(jié)流,不僅要保證醫(yī)保建設(shè)方面的投入,還要通過對醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)藥流通領(lǐng)域的改革,控制藥價、減少醫(yī)療支出。